Welche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen können Cannabisarzneimittel haben?

Bei Anwendung in niedrigen medizinischen Dosen können u.a. folgende Nebenwirkungen auftreten: Euphorie, Unruhe, Angst, hoher Puls, Mundtrockenheit, Schwindel, Veringerung des Reaktionsvermögens und Müdigkeit.

Wechselwirkungen von Cannabisarzneimitteln mit anderen Arzneimitteln können in wenigen Fällen auftreten. Bitte fragen Sie hierzu Ihren Apotheker oder Arzt. Eine deutliche Kontraindikation von Cannabis ist neben der Schwangerschaft u.a. das jugendliche und sehr junge Erwachsenenalter. In diesem Alter kann Cannabis nachweislich zu einer Störung der Gehirnentwicklung und auch zu einer erhöhten Ausbildung von Psychoses zu einem späteren Zeitpunkt führen.

Kann medizinisches Cannabis abhgängig machen?

Bei ca. der Hälfte der Anwender von medizinischem Cannabis zeigt sich eine Abhängigkeit, welche aber im Vergleich zur Abhängigkeit anderer Medikamente (z.B: Opiate, Benzodiazepine) deutlich schwächer ausgeprägt ist und in den meisten Fällen nach zwei bis drei Wochen Cannabisabstinenz wieder behoben ist.

Wie wird Cannabis eingenommen?

...in Form von Cannabisblüten zur Inhalation oder als Cannabisextrakt zur oralen Einnahme...

Cannabis kann inhalativ mit einem Verdampfer/Vaporisator oder oral in Form eines Cannabisextrakt/Cannabistinktur oder als Tee eingenommen werden. Apotheken können in Deutschland in gut ausgestatteten Apothekenlaboren aus den Cannabisblüten (z.B. Bedrocan, Penelope, Pedanios 20/1)  Cannabisextrakte herstellen, welche auf einen bestimmten THC-Gehalt eingestellt sind.

Die Teezubereitung ist für die Patienten etwas schwierig, da es auf Grund der nötigen Decarboyilierung und der schlechten Wasserlöslichkeit des THC/THCa viel Erfahrung benötigt, um täglich reproduzierbare Ergebnisse der Cannabisteezubereitung zu erzielen.

Was wirkt besser? Die Inhalation von Cannabisblüten oder die orale Einnahme als Cannabis-Extrakt?

Die Inhalation hat den großen Vorteil, dass es sehr gut dosierbar ist. Darüber hinaus tritt die Wirkung schon nach weniger als einer Minute ein und hält ca. 2 bis 3 h an. Nachteil ist ein kurzzeitig sehr hoher THC-Wirkstoffspiegel im Blut und die generell nur kurze Wirkungsdauer von ca. 2-3 h. Bei der oralen Einnahme  von Cannabis-Extrakt/Tinktur oder Tee dauert es ca. 30 bis 90 min  bis die Wirkung eintritt. Dafür ist die Wirkungsdauer bei oraler Einnahme auf Grund von wirsamen aktiven Metaboliten wesentlich länger und liegt je nach Magenfüllung zwischen fünf und neun Stunden. Insgesamt benötigen die meisten Patienten mit der oralen Cannabisextrakteinnahme weniger Cannabisäquivalente als mit der Inhalation für gleiche Wirkungen.

Wie hoch wird Cannabis dosiert?

Generell wird die Dosis langsam nach Rücksprache mit dem behandelnen Arzt bis zur therapeutisch wirksamen Menge gesteigert. Die benötigten Cannabismengen sind je nach Patient und Indikation sehr unterschiedlich. Wichtig zu wissen ist, dass die therapeutisch wirksame Dosis immer deutlich unter der psychoaktiven Dosis liegen muss und in der Regel auch liegt.

Gibt es aktuell -Stand August 2019- wie in der Presse zu lesen ist, bei Cannabis Lieferengpässe in den Apotheken?

Teilweise bei einzelnen Blütensorten. Auf Grund der hohen Nachfrage in  Deutschland gibt es tatsächlich teilweise bei einzelnen Cananbisblüten Lieferschwierigkeiten. Bitte erkundigen Sie sich in der Apotheke, welche Blüten und Blütenextrakte lieferbar sind.

Sind aktuell (Stand 07.08.2019) Cannabisblüten und Cannabisextrakte verfügbar?

Ja, es sind einige Cannabisblüten mit verschiedenen Cannabinoidgehältern/ verschiedenen Pflanzengattungen verfügbar.

Weitere Cannabisblütensorten wie Tilray Sativa/Tilray Indica, Bakerstreet, Cannamedical Indica, Cannamedical Hybrid werden in den nächsten Wochen wieder verfügbar sein. Wir informieren Sie zeitnah.

Zur oralen Einnahme sind aktuell folgende ölige Cannabisextrakte verfügbar:

Weitere Cannabisextrakte mit einem höheren CBD-Gehalt (Aurora 1/12) werden ab Ende August wieder verfügbar sein.

Wir bitten unsere sehr geschätzen Patienten bei der Rezepteinlösung zu beachten:

Alle Cannabisarzneimittel (ganze Blüten, vermahlene Blüten, ölige Extrakte) sind individuelle und zeitaufwendige Apothekenlaborrezepturen. Darum bitten wir höflich, dass Sie Ihre Cannabisrezepte mindestens 24 h vor der Einlösung in der Apotheke per Email/Telefon und möglichst Photoimage des Rezeptes bei uns vorab ankündigen. So können wir Ihre Cannabisrezeptur für Sie gut vorbereiten.

Wenn Sie nicht in unsere Apotheke kommen können, besteht die Möglichkeit der Lieferung/Versand. Bitte erkundigen Sie bei uns nach dem genauen Ablauf.

Was macht die Apotheke mit Cannabisblüten? Wie können die Patienten beraten werden?

Zunächst prüft die Apotheke die Identität  im Labor:

Wenn die Cannabis-Blüten in der Apotheke eingetroffen sind, werden  sie zunächst auf Identität und Reinheit mittels Dünnschichtchromatographie, naßchemischer Methoden und Mikroskopie gemäß Arzneibuch geprüft. Dies ist sehr wichtig, damit immer sichergestellt werden kann, dass die Patienten nur 100 % reine Cannabisblüten mit dem vorgeschriebenen Gehalt an THC und je nach Blütensorte auch CBD enthalten. 

Die Apotheke vermahlt mit einem schonenden Verfahren die Blüten zu einem homogenen Blütengranulat.

Ist die Identität sichergestellt, vermahlt die Apotheke mit einem schonenden standardisierten Mahlverfahren bei niedriger Temperatur die Cannabisblüten zu einem homogenen Granulat, welches anschließend noch gesiebt wird. Die standardisierte Vermahlung zu einem homogenen Granulat ist nötig, damit der Patient die Cannabisblüten mit einem Dosierlöffel volumetrisch immer genau gleich dosieren kann. Es gibt z.B. einen Dosierlöffel, der gestrichen gefüllt bei optimaler Vermahlung immer genau 100 mg Blüten enthält. Alternativ kann der Arzt die Cannabisblüten auch im unzerkleinerten Zustand verordnen und der Patient vermahlt die Blüten vor der Anwendung selber. Die Preise sind für zerkleinerte oder unzerkleinerte Blüten fast identisch.

Darüber hinaus kann die Apotheke auch Cannabisextrakte herstellen. Dies sind rein pflanzliche, natürliche Extrakte. Mit einem Lösungsmittel werden nach vorheriger Decarboxilierung die Cannabinoide und  Terpene extrahiert und anschließend der flüssige Extrakt auf einen bestimmten THC-Gehalt (z.B. 10mg/ml oder 20 mg /ml) eingestellt.